ABSTRACT
Objetivo: Investigação dos casos de near miss materno em mulheres no ciclo grávido-puerperal internadas no serviço de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba - HUEC, identificando o(s) critério(s) em que cada gestante se enquadra dentro dos definidos de near miss materno pela Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba, além de quantificar de acordo com faixa etária, realização e local do pré-natal. Metodologia: Estudo transversal observacional retrospectivo e prospectivo entre 10 de julho de 2014 até 10 de dezembro de 2014, com coleta de dados a partir do registro de internações do HUEC e identificação dos casos a partir do caderno de registro de atendimentos, sem contato direto com as pacientes. Identificação das hospitalizações maiores que sete dias através do relatório de internamentos do Setor de Obstetrícia do HUEC. Dados de pré-natal coletados no Sistema E-Saúde/Curitiba. Classificação como pré-natal completo aqueles com oito ou mais consultas e incompleto aqueles que tiveram entre um e sete atendimentos. Foram incluídas mulheres durante a gestação, parto ou nos primeiros 42 dias de puerpério que apresentaram quadro compatível de near miss com base nos critérios da Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba. Resultados: Entre as 1450 internações analisadas, 200 se encaixaram em pelo menos um dos critérios adotados, sendo uma eliminada por resultar em óbito, totalizando 199 pacientes incluídas no trabalho. Foram identificados 26 critérios, sendo que algumas gestantes se enquadraram em apenas um e outras em até seis critérios. O mais prevalente foi a pré-eclâmpsia, estando presente em 111 pacientes, seguido pelo uso de sulfato de magnésio e internamento prolongado (37 pacientes cada). Na faixa etária de 18 a 35 anos se apresentam a maioria das pacientes (77%). No que se diz respeito ao pré-natal, aproximadamente 78% não o realizaram ou realizaram de forma incompleta. A média de consultas de pré-natal por gestante foi de 4,55. Na avaliação da frequência de critérios houve diferença significativa entre os diferentes grupos de pré- -natal. Conclusão: O estudo da morbidade materna grave/near miss no HUEC pode contribuir para destacar a relevância desse evento, além de identificar as características e condições clínicas mais constantes, notando- -se expressiva importância da realização de um pré-natal adequado em gestantes classificadas como de risco gestacional. Ademais, é notável por possibilitar ações preventivas direcionadas, assim como diminuir as taxas de mortalidade materna
Objective: Investigation of maternal near miss occurrence in women during their pregnancy-puerperal cycle, admitted in the Gynecology and Obstetrics service at the Evangelical University Hospital of Curitiba - EUHC, by identifying the criterion (a) in which each woman fits within the defined as maternal near miss by the Municipal Health Department of Curitiba, in addition to quantifying according to age group, realization and location of prenatal care. Methodology: Retrospective and prospective observational cross-sectional study between July 10, 2014 until December 10, 2014. Data was collected from the record of hospitalizations of EUHC and identificated the cases from the attendance record books, without direct contact with patients. Identification of hospitalization longer than seven days through the report of hospitalizations in the Obstetrics Sector of EUHC. Prenatal data was collected from the E-Health System/Curitiba. Complete pre-natal routine was considered in the patients with eight or more queries and incomplete in those who has between one and seven attendances. Were included women during pregnancy, childbirth or in the first 42 days postpartum who presented symptoms compatible with near miss, based on the criteria of the Municipal Health Department of Curitiba. Results: Among the 1450 hospitalizations analyzed, 200 are embedded in at least one of the criteria adopted, with one being eliminated for resulting in death, totalizing 199 patients included in the study. 26 criteria were identified, being that some pregnant women fit in only one and another in up to six criteria. The most prevalent was preeclampsia, being present in 111 patients, followed by the use of Magnesium Sulfate and prolonged internment (37 patients each). Most of the patients were in the age group of 18-35 years (77%). Concerning the prenatal, approximately 78% did not perform it or performed it incompletely. The average number of prenatal attendance by pregnant woman was 4.55. When compared the frequency of criteria, there was significant difference between the different prenatal groups. Conclusion: the study of severe maternal morbidity / near miss in EUHC can contribute to the knowledge of the importance of this event, in addition to identifying the features and more constant medical conditions, noting significant. importance of conducting adequate prenatal care in pregnant women classified as gestational risk. Moreover, it is notable for enabling targeted preventive actions, as well as for reducing maternal mortality rates
ABSTRACT
Introdução: Gastrosquise é um defeito congênito da parede abdominal anterior, com herniação de órgãos abdominais. As técnicas terapêuticas existentes são: encerramento primário, estadiado, pressão negativa e mais atualmente o encerramento plástico (EP). Sendo assim, o objetivo desse estudo é relatar a primeira aplicação do EP de uma gastrosquise no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba. Relato de caso:Recém nato de 36 semanas, gastrosquise diagnosticada no segundo trimestre gestacional por ultrassonografia e submetido ao EP. Apresentava-se estável clinicamente, em ventilação mecânica com bom padrão respiratório extubado no oitavo dia, alimentação enteral com 15 dias e alta hospitalar em 32 dias. Discussão:O EP é uma alternativa ao encerramento primário, evitando-se a intervenção cirúrgica; tem como vantagens permanência do umbigo centralizado, sem cicatriz linear, diminuição do número de dias de ventilação mecânica e alimentação entérica. Conclusão: o EP apresenta-se como excelente opção ao tratamento cirúrgico convencional, representando uma técnica mais rápida e prática
Introduction: Gastroschisis is a congenital defect from the anterior abdominal wall, associated to abdominal organ herniation. The existent therapeutical techniques are: primary repair, constant negative pressure and, most recent, plasticclosure (PC). Thus, the objectiveof this study is to report the first use of primary repair for gastrochisis in our hospital. Case report: newborn, 36 weeks, diagnosed gastroschisison the second trimester of pregnancy on ultrasound and submitted to PC. After procedure, presented clinically stable, on mechanical ventilation and normal respiratory pattern. Enteral fed in 15 days and discharged in 32 days. Discussion: PC is an alternative to the primary repair, avoiding the surgical intervention and has the advantages of umbilical centralization, no linear scar, reduced time in mechanical ventilation and precoce enteral feeding. Conclusion: PC is a fast and practical technique, representing a great alternative to the conventional surgical approach
ABSTRACT
Introdução:Mielomeningocele (MMC) é uma má formação congênita do sistema nervoso central decorrente de defeitos de fechamento do tubo neural nas primeiras semanas de gestação. Resulta numa abertura vertebral, musculofascial, cutânea e dural com protrusão e exposição da medula espinhal. Descrição do caso: Recém-nascido masculino, nascido via parto cesárea por malformação fetal. Presença de MMC rota em região lombar, com culturas negativas. Encaminhado à UTI neonatal. Submetido à correção de MMC rota. Orientado antibioticoterapia e posição Trendelemburg. Evolução sem intercorrências. Seguimento com neurocirurgia pediátrica e monitorização. Discussão: MMC ocorre quando meninges e medula espinhal herniam através do defeito ósseo produzido pela não fusão dos arcos vertebrais. Tratamento cirúrgico precoce é importante para correção da malformação, prevenção de infecções e diminuição de déficits neurológicos. Conclusão: Assistência precoce é importante para diminuir a incidência de sequelas, bem como adoção de medidas preventivas antes da concepção e na gestação
Introduction: Myelomeningocele (MMC) is a congenital malformation of the central nervous system arising from neural tube defects in the first weeks of gestation. It results in a vertebral, musculofascial, cutaneous and dural opening with protrusion and exposure of the spinal cord. Case report: Male newborn, born via cesarean because fetal malformation. Presence of MMC in the lumbar region, with negative cultures. Referred to neonatal ICU. Submitted to the MMC correction. Oriented antibiotic therapy and Trendelemburgposition. Evolution without intercurrences. Follow up with pediatric neurosurgery and monitoring. Discussion: MMC occurs when meninges and spinal cord herniated through the bone defect produced by non-fusion of the vertebral arches. Early surgical treatment is important for correcting malformation, preventing infections and reducing neurological deficits. Conclusion: Early care is important to decrease the incidence of sequelae, as well as adoption of preventive measures before the conception and in gestation
ABSTRACT
Objetivo: Investigação dos casos de near miss materno em mulheres no ciclo grávido-puerperal internadas no serviço de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba - HUEC, identificando o(s) critério(s) em que cada gestante se enquadra dentro dos definidos de near miss materno pela Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba, além de quantificar de acordo com faixa etária, realização e local do pré-natal. Metodologia: Estudo transversal observacional retrospectivo e prospectivo entre 10 de julho de 2014 até 10 de dezembro de 2014, com coleta de dados a partir do registro de internações do HUEC e identificação dos casos a partir do caderno de registro de atendimentos, sem contato direto com as pacientes. Identificação das hospitalizações maiores que sete dias através do relatório de internamentos do Setor de Obstetrícia do HUEC. Dados de pré-natal coletados no Sistema E-Saúde/Curitiba. Classificação como pré-natal completo aqueles com oito ou mais consultas e incompleto aqueles que tiveram entre um e sete atendimentos. Foram incluídas mulheres durante a gestação, parto ou nos primeiros 42 dias de puerpério que apresentaram quadro compatível de near miss com base nos critérios da Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba. Resultados: Entre as 1450 internações analisadas, 200 se encaixaram em pelo menos um dos critérios adotados, sendo uma eliminada por resultar em óbito, totalizando 199 pacientes incluídas no trabalho. Foram identificados 26 critérios, sendo que algumas gestantes se enquadraram em apenas um e outras em até seis critérios. O mais prevalente foi a pré-eclâmpsia, estando presente em 111 pacientes, seguido pelo uso de sulfato de magnésio e internamento prolongado (37 pacientes cada). Na faixa etária de 18 a 35 anos se apresentam a maioria das pacientes (77%). No que se diz respeito ao pré-natal, aproximadamente 78% não o realizaram ou realizaram de forma incompleta. A média de consultas de pré-natal por gestante foi de 4,55. Na avaliação da frequência de critérios houve diferença significativa entre os diferentes grupos de pré- -natal. Conclusão: O estudo da morbidade materna grave/near miss no HUEC pode contribuir para destacar a relevância desse evento, além de identificar as características e condições clínicas mais constantes, notando- -se expressiva importância da realização de um pré-natal adequado em gestantes classificadas como de risco gestacional. Ademais, é notável por possibilitar ações preventivas direcionadas, assim como diminuir as taxas de mortalidade materna
Objective: Investigation of maternal near miss occurrence in women during their pregnancy-puerperal cycle, admitted in the Gynecology and Obstetrics service at the Evangelical University Hospital of Curitiba - EUHC, by identifying the criterion (a) in which each woman fits within the defined as maternal near miss by the Municipal Health Department of Curitiba, in addition to quantifying according to age group, realization and location of prenatal care. Methodology: Retrospective and prospective observational cross-sectional study between July 10, 2014 until December 10, 2014. Data was collected from the record of hospitalizations of EUHC and identificated the cases from the attendance record books, without direct contact with patients. Identification of hospitalization longer than seven days through the report of hospitalizations in the Obstetrics Sector of EUHC. Prenatal data was collected from the E-Health System/Curitiba. Complete pre-natal routine was considered in the patients with eight or more queries and incomplete in those who has between one and seven attendances. Were included women during pregnancy, childbirth or in the first 42 days postpartum who presented symptoms compatible with near miss, based on the criteria of the Municipal Health Department of Curitiba. Results: Among the 1450 hospitalizations analyzed, 200 are embedded in at least one of the criteria adopted, with one being eliminated for resulting in death, totalizing 199 patients included in the study. 26 criteria were identified, being that some pregnant women fit in only one and another in up to six criteria. The most prevalent was preeclampsia, being present in 111 patients, followed by the use of Magnesium Sulfate and prolonged internment (37 patients each). Most of the patients were in the age group of 18-35 years (77%). Concerning the prenatal, approximately 78% did not perform it or performed it incompletely. The average number of prenatal attendance by pregnant woman was 4.55. When compared the frequency of criteria, there was significant difference between the different prenatal groups. Conclusion: the study of severe maternal morbidity / near miss in EUHC can contribute to the knowledge of the importance of this event, in addition to identifying the features and more constant medical conditions, noting significant. importance of conducting adequate prenatal care in pregnant women classified as gestational risk. Moreover, it is notable for enabling targeted preventive actions, as well as for reducing maternal mortality rates
ABSTRACT
Com o advento da alta tecnologia e a geração de aparelhos e medicamentos cada vez mais avançados, constata-se na atualidade que a incidência de recém nascidos prematuros sobreviventes aumenta a cada dia cada vez mais prematuros e com menos peso. A associação dos serviços de Obstetrícia e Pediatria e o reconhecimento da Neonatologia colaboraram para este crescimento. Aliado a tanta tecnologia e desenvolvimento, vê-se a necessidade da humanização do atendimento dos profissionais que trabalham em Unidades de Terapias Intensivas Neonatais. O enfoque deve ser dado não só ao bebê como paciente, mas à família como um todo, pois esta possui importante papel na recuperação destes pequenos seres. Diversos estudos tem se lançado neste sentido, entretanto poucos são voltados para a avaliação do atendimento médico. Neste trabalho foi realizada a avaliação da percepção das mães quanto ao atendimento de seus filhos internados em UTIN, quanto à informação sobre o estado, o tratamento e o prognóstico do bebê. Avaliou-se ainda o grau de ansiedade e relevância de reuniões de grupo como apoio terapêutico e psicológico à família.
With the advent of high technology and the generation of increasingly advanced devices and drugs, it appears today that the incidence of preterm newborn survivors increases each day - more and more prematures and less weight. The Association of Obstetrics and Pediatrics services and recognition of Neonatology contributed to this growth. Combined with so much technology and development, sees the need for humanization of care professionals working in Neonatal Intensive Care Units. The focus should be given not only to the baby as a patient, but the family as a whole, as this plays an important role in the recovery of these little beings. Several studies has been launched in this regard, however few are focused on the evaluation of health care. This work was carried out to evaluate the perception of mothers regarding the care of their children admitted in the NICU, as the information on the condition, treatment and prognosis of the baby. It was also evaluated the degree of anxiety and relevance group meetings as therapeutic and psychological support to the family.
ABSTRACT
Examinar fatores relacionados ao planejamento da gestação e suas complicações em relação ao bem estar materno e fetal, comparando-se com grupo de mães que não planejaram sua gravidez. Estudo prospectivo avaliou 1001 gestantes em duas maternidades em Curitiba, sendo que uma atende gestantes pelo sistema único de saúde e a outra atente convênios e particulares, no segundo semestre de 2008. As gestantes foram separadas em 2 grupos: grupo das que planejaram a gestação e o grupo das que não planejaram a gestação e avaliado o perfil das mães e dos recém-nascidos entre os dois grupos, abrangendo: idade, condições socioeconômicas, pré-natal, peso, idade gestacional, tempo de internamento e outras intercorrências materno-fetais. Gravidez na adolescência, excesso de peso durante a gestação, número maior de prematuridade, maior desnutrição intrauterina, tempo de internamento alongado, pré-natal inadequado e falta do uso de ácido fólico foram os principais desvios observados entre os grupos de mães que não fizeram seu planejamento de sua gravidez em relação às gestantes que optaram pelo planejamento.
Examine factors related to the planning of pregnancy and its complications in relation to maternal and fetal well-being, compared to group of mothers who do not plan their pregnancy. Prospective study evaluated 1001 pregnant women at two hospitals in Curitiba, where a pregnant meets the unified health system and other private arrangements and look in the second half of 2008. Pregnant women were separated into 2 groups: the group that planned the pregnancy and that the group do not plan the pregnancy and assessed the profile of mothers and newborns between the two groups, including age, socioeconomic conditions, pre-natal care, weight, gestational age, length of hospitalization and other maternal-fetal complications. Pregnancy in adolescence, excess weight during pregnancy, higher number of prematurity, increased intrauterine malnutrition, length of stay lengthened, inadequate pre-natal care and lack of use of folic acid were the main deviations observed among groups of mothers who do not did their planning of their pregnancy in relation to women who have opted for planning.